تسجيل طلب جديد

شروط التسجيل
111
رقم الهوية *
الجوال بدون صفر *
الجنس *
هل لديك إعاقة حركية *
نوع الإعاقة *
شلل نصفي
عرج
تصلب لويحي
شلل رباعي
شلل طولي ايمن
شلل طولي ايسر
بتر
الأدوات المساعدة
ما مدى إعتمادك على قضاء إحتياجاتك اليومية *
م
النوع
الحالة
1
الشرب
2
الأكل
3
الملبس
4
التنقل
5
دورة المياه
الجنسية *
البيانات الشخصية
الصورة الشخصية للذكور
الاسم الرباعي *
الحالة الإجتماعية *
هل تقبل التعدد *
عدد مرات الزواج *
عدد الأطفال *
سبب الطلاق
هل أنت قبيلي/ غير قبيلي *
شرط القبيلة *
سنة الميلاد *
الحالة المادية *
المؤهل العلمي *
هل انت موظف *
ماهي وظيفتك *
مكان العمل *
دخلك الشهري (للرجال)*
مصدر دخلك الشهري (للرجال)*
المدينة
المركز
عنوان السكن *
العنوان الوطني *
هل تستطيع قيادة السيارة *
هل لديك امراض أخرى غير الإعاقة الحركية *
نوع المرض *
مدخن *
القامة (بالسنتمتر) *
الوزن *
لون البشرة *
المواصفات التي ترغب ان تكون في شريك الحياة *
هل لديك ملاحظات ترغب في ذكرها
الأوراق الثبوتية

* الملفات المسموح بتحميلها JPG , PNG , GIF , PDF
م
الأوراق الثبوتية
المرفق
1
صورة الهوية *
2
تعريف راتب
3
العنوان الوطني *
4
تقرير طبي *
بإرسالك لهذا الطلب يكون اختيارك لشريك الحياة مسؤوليتك في السؤال والتدقيق عنة منصة توافق تخلي مسؤوليتها
إشتراك معنا
من نحن
إحدى مبادرات جمعية الإعاقة الحركية للكبار (حركية) و التي تهدف إلى المساهمة في تزويج الأشخاص ذوي الإعاقة الحركية
تواصل معنا
966549535488